清远地区0～14岁儿童外源性气管支气管异物流行特点分析及预防对策探讨

摘要

目的 分析清远地区儿童外源性气管支气管异物（tracheobronchial foreign bodies，TFBs）的流行特点，并探讨预防对策。方法 回顾2013年至2022年间清远市人民医院收治的14岁以下儿童外源性TFBs病例，收集并分析患儿的性别、发病年龄、居住地、发病时间、诱发因素、异物种类、异物滞留时间、异物滞留部位、并发症、治疗、转归等，总结其流行特点，并据此探讨预防对策。结果 共纳入159例，其中101例（63.52%）来自农村，58例（36.48%）来自城市。发病高峰出现在冬季（66例，41.51%）。发病年龄在4～95月龄，多数 （139例，87.42%） 在36月龄以下。男性99例 （62.26%），女性60例 （37.74%），男女比例1.65∶1。异物种类以坚果和种子类（128例，80.50%）及动物骨骼（15例，9.43%）为主。坚果和种子类异物中最常见的是花生 （64例，40.25%） 和瓜子 （46例，28.93%），之后为黄皮果核 （6例，3.77%）。坚果和种子类异物在≥12 月龄患儿中更常见 （χ²＝25.895，P＜0.001），而动物骨骼类异物在 0～11 月龄患儿中更常见（χ²＝38.590，P＜0.001）。多数患儿（142例，89.31%）在进食过程中发病，其中，进食坚果和种子类诱发者在≥12月龄患儿中更常见（χ²＝22.365，P＜0.001），而进食带骨食物诱发者在0～11月龄患儿中更常见（P＜0.001）。0～11月龄患儿进食带骨食物诱发者共8例，其中进食猪骨粥诱发者7例，进食黄鳝粥诱发者1例。大多数患儿 （148例，93.08%） 发病时有监护人在场。气管异物在≥24月龄患儿中更常见 （χ²＝7.367，P＝0.007），而单侧支气管异物则在0～23月龄患儿中更常见 （χ²＝5.210，P＝0.022）。多因素Logistic回归分析结果提示较长的异物滞留时间 （OR＝1.489，95％CI：1.098，2.020） 和较小的发病年龄 （OR＝0.646，95％CI：0.459，0.908） 是发生并发症的两个独立危险因素。159 例患儿经治疗后痊愈出院 151 例（94.97%），转诊7例 （4.40%），死亡1例 （0.63%）。结论 与年龄不匹配的食物暴露是清远地区儿童发生外源性TFBs的主要诱因，花生、瓜子、带骨食物及黄皮果是重点关注的食物。3岁以下婴幼儿是外源性TFBs的重点防控人群，防控对策因年龄而异。加强社区宣教是预防儿童外源性TFBs的重要途径，农村在重点地区，冬季是最佳时机之一。

关键词

气管异物 / 气管支气管异物 / 流行病学 / 预防 / 儿童